Job Description
Tujuan Jabatan :
Memberikan pertimbangan dan analisis medis yang obyektif dalam proses pengelolaan klaim kesehatan agar sesuai dengan standar medis dan kebijakan polis asuransi, serta memastikan efisiensi biaya, kualitas pelayanan, dan kepuasan peserta.
Kualifikasi :
- Dokter umum (profesi kedokteran, minimal S.Ked + dr.), diutamakan memiliki pelatihan tambahan di bidang asuransi kesehatan atau manajemen rumah sakit.
- Pengalaman klinis minimal 2 tahun.
- Pengalaman di bidang klaim kesehatan, asuransi, TPA, atau rumah sakit menjadi nilai tambah.
- Kemampuan analisis kasus medis dan interpretasi data medis.
- Komunikasi profesional dengan tim internal dan eksternal (provider/dokter).
- Pemahaman tentang sistem asuransi kesehatan dan regulasi kesehatan nasional.
- Memiliki Pemahaman coding medis (ICD-10, INA-CBGs) diutamakan.