Job Description
Overview
Estamos buscando un(a) Ajustador(a) de Siniestros Salud y Vida para integrarse a nuestro equipo. Como Ajustador(a) de Siniestros Salud y Vida, serás responsable de analizar y gestionar casos asociados a reembolsos médicos y rentas hospitalarias, revisando y validando antecedentes clínicos y administrativos, asegurando la correcta evaluación de cada siniestro y el cumplimiento de las condiciones establecidas en las pólizas.
Responsibilities- Analizar siniestros de salud y vida, evaluando la procedencia de cobertura conforme a las condiciones de las pólizas.
- Revisar y validar antecedentes clínicos y documentación asociada (diagnósticos, epicrisis, licencias médicas, entre otros).
- Determinar la procedencia y monto a pagar de los siniestros, aplicando criterios técnicos de cobertura, topes y exclusiones.
- Solicitar y gestionar antecedentes adicionales con compañías, corredoras y/o asegurados.
- Elaborar y revisar informe...